Craquement ou claquement de la mâchoire à l’ouverture, parfois accompagné de douleur ou de blocage ?
La luxation discale de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une cause fréquente de bruits articulaires et de dysfonction de la mâchoire. Une évaluation précise en physiothérapie permet d’identifier le type de luxation et d’orienter un traitement conservateur adapté.
La luxation discale correspond à un déplacement anormal du disque articulaire de l’ATM par rapport au condyle mandibulaire. Ce disque agit comme un amortisseur entre la mâchoire et l’os temporal.
On distingue principalement deux formes :
Le disque se déplace mais revient en place lors du mouvement
Souvent associée à un craquement ou claquement
L’ouverture de la bouche est généralement conservée
Le disque ne revient pas en place
Peut entraîner un blocage de la mâchoire
Diminution de l’ouverture buccale (déviation possible)
Référence scientifique
– Schiffman E et al. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD). Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2014.
Les symptômes peuvent varier selon le type de luxation :
Craquement ou claquement de la mâchoire
Sensation de saut articulaire
Douleur localisée devant l’oreille
Raideur ou fatigue à la mastication
Limitation ou déviation à l’ouverture (surtout sans réduction)
Douleurs associées au visage, à la tempe ou au cou
👉 Un craquement sans douleur n’est pas toujours pathologique, mais mérite une évaluation s’il est récent, douloureux ou associé à une perte de fonction.
La luxation discale de l’ATM peut être associée à :
Déséquilibre musculaire masticatoire
Surcharge articulaire répétée
Bruxisme (serrage ou grincement des dents)
Stress et tension musculaire
Traumatismes (bâillement forcé, coup, soins dentaires prolongés)
Posture cervicale et cranio-mandibulaire déficiente
Références scientifiques
– Okeson JP. Management of temporomandibular disorders and occlusion. Elsevier.
– Peck CC et al. Temporomandibular joint disc displacement. Journal of Oral Rehabilitation, 2014.
Il est important de distinguer la luxation discale d’autres conditions de l’ATM :
Luxation discale : problème de position du disque
Arthralgie de l’ATM : douleur articulaire inflammatoire
Dégénérescence articulaire (arthrose) : changements structuraux de l’articulation
👉 Ces conditions peuvent coexister, d’où l’importance d’un examen clinique rigoureux.
Une consultation est indiquée si :
Le craquement est nouveau ou douloureux
La mâchoire se bloque ou ouvre moins
La douleur persiste ou augmente
Les symptômes interfèrent avec la mastication ou la parole
Des douleurs cervicales ou céphalées sont associées
Une référence médicale ou dentaire est nécessaire en présence de :
Blocage sévère soudain
Douleur intense progressive
Signes infectieux ou neurologiques
Traumatisme majeur récent
L’évaluation vise à déterminer :
Le type de luxation (avec ou sans réduction)
L’impact fonctionnel
Les facteurs musculaires, articulaires et posturaux contributifs
Elle comprend généralement :
Anamnèse détaillée des symptômes
Analyse des mouvements mandibulaires
Palpation des muscles masticateurs et de l’ATM
Évaluation cervicale et posturale
Diagnostic différentiel avec d’autres DTM
👉 L’imagerie (IRM) est réservée aux cas complexes ou réfractaires.
La physiothérapie constitue une approche conservatrice de première ligne.
Elle peut inclure :
Éducation sur les mouvements mandibulaires sécuritaires
Thérapie manuelle de l’ATM et des muscles masticateurs
Exercices de contrôle moteur mandibulaire
Techniques de relaxation musculaire
Travail postural cervico-mandibulaire
Aiguilles sèches (dry needling), lorsque pertinent
👉 Dans plusieurs cas, les symptômes s’améliorent sans intervention invasive.
– La Touche R et al. Effectiveness of physical therapy for temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation, 2009.
– Armijo-Olivo S et al. Manual therapy and exercise for TMJ disorders. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2016.
Le pronostic est généralement favorable :
Les craquements peuvent diminuer ou devenir asymptomatiques
La douleur et la fonction s’améliorent avec une prise en charge adaptée
La chirurgie est rarement indiquée
👉 L’objectif principal est la fonction sans douleur, pas nécessairement l’élimination complète du bruit articulaire.
Le craquement est-il grave ?
Pas toujours. Il devient pertinent s’il est douloureux ou fonctionnellement limitant.
Faut-il “remettre le disque en place” ?
Non. Le traitement vise la fonction et la tolérance, pas la correction anatomique forcée.
La physiothérapie est-elle efficace ?
Oui, comme traitement conservateur de première intention.
À Champagne Physio, nos physiothérapeutes évaluent et traitent les luxations discales de l’ATM selon une approche conservatrice, individualisée et fondée sur les données actuelles.
– Clinique située à Sainte-Foy, Québec
– Prise de rendez-vous rapide en ligne
Selon la condition cervicale et les objectifs fonctionnels, différentes approches en physiothérapie peuvent être utilisées dans le cadre de la prise en charge.
Vous vous demandez si la physiothérapie est appropriée pour votre condition?
Une évaluation permettra de déterminer la meilleure approche selon vos symptômes.
