Craquements, raideur ou douleur à la mâchoire, parfois accompagnés d’une usure articulaire à l’imagerie ?
L’arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) correspond à des changements dégénératifs de l’articulation. Bien que le mot arthrose soit souvent inquiétant, de nombreuses personnes améliorent leurs symptômes grâce à une prise en charge conservatrice en physiothérapie, axée sur la fonction et la tolérance à la charge.
L’arthrose de l’ATM est une dégénérescence progressive des surfaces articulaires, pouvant inclure :
amincissement du cartilage
irrégularités osseuses
remodelage articulaire
Elle fait partie du spectre des troubles temporo-mandibulaires (DTM) et peut évoluer lentement, parfois avec peu de symptômes.
👉 L’arthrose à l’ATM n’est pas synonyme de douleur constante ni de chirurgie.
Référence scientifique
– Schiffman E et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2014.
Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure :
Douleur à la mâchoire (variable)
Raideur à l’ouverture ou à la fermeture
Craquements ou crépitements articulaires
Fatigue à la mastication
Diminution progressive de l’amplitude
Douleurs associées à la tempe, l’oreille ou le cou
👉 La présence de changements dégénératifs à l’imagerie n’est pas toujours corrélée à la douleur.
L’arthrose de l’ATM est multifactorielle et peut être associée à :
Vieillissement articulaire normal
Surcharge mécanique chronique
Bruxisme de longue durée
Antécédents de luxation discale
Traumatismes répétés
Déséquilibres musculaires persistants
Facteurs hormonaux ou génétiques
Références scientifiques
– Ohrbach R et al. Temporomandibular disorders. The Lancet, 2016.
– Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Elsevier.
Il est important de bien différencier :
Arthrose de l’ATM : dégénérescence articulaire
Arthralgie de l’ATM : douleur articulaire sans dégénérescence
Luxation discale : déplacement du disque
Douleur myofasciale : origine musculaire
👉 Plusieurs de ces conditions peuvent coexister, mais leur prise en charge diffère.
Une consultation est pertinente si :
La mâchoire devient raide ou douloureuse
La mastication est limitée ou fatigante
Les craquements s’accompagnent de douleur
Les symptômes persistent dans le temps
Vous souhaitez éviter ou retarder des traitements invasifs
Une consultation est pertinente si :
La mâchoire devient raide ou douloureuse
La mastication est limitée ou fatigante
Les craquements s’accompagnent de douleur
Les symptômes persistent dans le temps
Vous souhaitez éviter ou retarder des traitements invasifs
L’évaluation vise à :
Évaluer l’impact fonctionnel réel
Identifier les facteurs mécaniques modifiables
Différencier l’arthrose des autres DTM
Évaluer la contribution musculaire et cervicale
Elle comprend généralement :
Anamnèse détaillée
Analyse des mouvements mandibulaires
Palpation articulaire et musculaire
Évaluation cervico-mandibulaire
Corrélation clinique avec l’imagerie (si disponible)
👉 L’imagerie seule ne dicte pas le traitement.
La physiothérapie vise à optimiser la fonction et réduire la douleur, même en présence d’arthrose.
Elle peut inclure :
Éducation sur la charge articulaire
Thérapie manuelle adaptée à la tolérance
Exercices de mobilité contrôlée
Renforcement et contrôle moteur mandibulaire
Travail musculaire et myofascial
Aiguilles sèches (dry needling), lorsque pertinent
Approche cervico-mandibulaire globale
– Armijo-Olivo S et al. Manual therapy and exercise for TMD. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2016.
– La Touche R et al. Physical therapy for temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation, 2009.
Le pronostic est souvent favorable :
Diminution de la douleur dans le temps
Amélioration de la fonction
Meilleure tolérance à la charge
Chirurgie rarement nécessaire
👉 L’objectif est une mâchoire fonctionnelle et stable, pas une articulation « parfaite ».
L’arthrose est-elle irréversible ?
Les changements structuraux le sont, mais les symptômes sont modulables.
Faut-il éviter d’utiliser la mâchoire ?
Non. Une utilisation contrôlée est préférable au repos complet.
La physiothérapie est-elle utile malgré l’arthrose ?
Oui, elle est souvent recommandée en première intention.
À Champagne Physio, nos physiothérapeutes prennent en charge l’arthrose de l’ATM selon une approche conservatrice, individualisée et fondée sur les données actuelles.
– Clinique située à Sainte-Foy, Québec
– Prise de rendez-vous rapide en ligne
Selon la condition cervicale et les objectifs fonctionnels, différentes approches en physiothérapie peuvent être utilisées dans le cadre de la prise en charge.
Vous vous demandez si la physiothérapie est appropriée pour votre condition?
Une évaluation permettra de déterminer la meilleure approche selon vos symptômes.
