Vertiges brefs et intenses déclenchés par les changements de position, comme se tourner dans le lit ou lever la tête ?
Le VPPB (vertige paroxystique positionnel bénin) est la cause la plus fréquente de vertige d’origine vestibulaire. Une évaluation précise en physiothérapie permet de confirmer le diagnostic et de traiter efficacement le problème à l’aide de manœuvres spécifiques.
Le VPPB est un trouble vestibulaire causé par le déplacement anormal de cristaux de carbonate de calcium (otolithes)à l’intérieur des canaux semi-circulaires de l’oreille interne. Ces cristaux perturbent le signal de mouvement envoyé au cerveau, provoquant une illusion de rotation.
Caractéristiques clés :
Vertiges brefs (quelques secondes)
Déclenchés par des changements de position
Sans atteinte neurologique centrale
Référence scientifique
– Bhattacharyya N et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.
Les symptômes typiques incluent :
Sensation de rotation intense (vertige)
Déclenchée par :
se tourner dans le lit
se lever ou se coucher
regarder vers le haut ou se pencher
Nausées possibles
Absence de perte auditive
Absence de vertige constant entre les épisodes
👉 Entre les crises, la personne peut se sentir relativement normale, mis à part une légère instabilité.
Le VPPB peut survenir :
Spontanément (cause la plus fréquente)
Après un traumatisme crânien ou cervical
Après une infection de l’oreille interne
Chez les personnes de plus de 50 ans
Après une période d’immobilisation prolongée
Références scientifiques
– von Brevern M et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2007.
– Roberts RA et al. Risk factors for BPPV. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2016.
Vertiges cervicogéniques : liés aux mouvements du cou, sans illusion rotatoire franche
Névrite vestibulaire : vertige intense et prolongé (jours)
Migraine vestibulaire : vertiges variables, associés à l’historique de migraine
Causes centrales : plus rares, nécessitant une évaluation médicale
👉 L’examen clinique est essentiel pour poser le bon diagnostic.
Une consultation est fortement indiquée si :
Les vertiges sont déclenchés par des changements de position
Les épisodes sont brefs mais intenses
Les symptômes persistent ou reviennent fréquemment
Il y a une peur de bouger ou de tomber
Aucun autre problème neurologique n’a été identifié
Une référence médicale urgente est nécessaire en présence de :
Vertige constant non positionnel
Troubles neurologiques (vision, parole, faiblesse)
Perte auditive soudaine
Céphalée sévère inhabituelle
L’évaluation repose sur des tests positionnels spécifiques, notamment :
Test de Dix–Hallpike
Test de roulade (roll test)
Ces tests permettent :
de confirmer le diagnostic
d’identifier le canal atteint (postérieur, horizontal, antérieur)
d’orienter la manœuvre de traitement appropriée
👉 L’imagerie n’est généralement pas nécessaire lorsque le tableau clinique est typique.
Le traitement du VPPB repose principalement sur des manœuvres de repositionnement des otolithes, telles que :
Manœuvre d’Epley
Manœuvre de Semont
Manœuvres spécifiques pour le canal horizontal
👉 Ces manœuvres sont hautement efficaces, avec un taux de succès élevé dès une ou deux séances.
– Hilton M, Pinder D. The Epley manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
– Fife TD et al. Practice guideline: therapies for benign paroxysmal positional vertigo. Neurology, 2008.
Le pronostic du VPPB est excellent :
Soulagement rapide dans la majorité des cas
Possibilité de récidive (fréquente mais traitable)
Les récidives peuvent être prises en charge efficacement
👉 Une réévaluation rapide permet généralement de résoudre les symptômes.
Le VPPB est-il dangereux ?
Non. Il est bénin, mais peut être très incommodant.
Est-ce que ça peut revenir ?
Oui, mais le traitement reste efficace.
La physiothérapie est-elle le traitement de choix ?
Oui. Les lignes directrices recommandent les manœuvres de repositionnement.
À Champagne Physio, nos physiothérapeutes évaluent et traitent le VPPB à l’aide de tests et de manœuvres validés, afin de soulager rapidement les vertiges et de sécuriser le retour aux activités.
– Clinique située à Sainte-Foy, Québec
– Prise de rendez-vous rapide en ligne
Selon la condition cervicale et les objectifs fonctionnels, différentes approches en physiothérapie peuvent être utilisées dans le cadre de la prise en charge.
Vous vous demandez si la physiothérapie est appropriée pour votre condition cervicale?
Une évaluation permettra de déterminer la meilleure approche selon vos symptômes.
